Laserowe leczenie żylaków

Na czym polega laserowe usuwanie żylaków?

Jeszcze do niedawna zabieg usuwania żylaków oznaczał inwazyjne procedury chirurgiczne. Aktualnie nie są to metody stosowane z wyboru, choć zdarzają się wskazania do przeprowadzenia klasycznego zabiegu. Najczęściej jednak praktykowane jest laserowe usuwanie żylaków. Opinie na temat tej procedury są bardzo pozytywne – zarówno wśród specjalistów, jak i pacjentów, którzy zdecydowali się jej poddać.

EVLT to skrót od angielskiej nazwy EndoVenous Laser Treatment, które oznacza laserowe leczenie wewnątrznaczyniowe. Zabieg ten opiera się o zjawisko termoablacji laserowej. Energia świetlna wiązki lasera przetwarzana jest na ciepło, które precyzyjnie oddziałując na zmienione chorobowo naczynie, powoduje jego obkurczenie i zamknięcie. Żyły nie trzeba usuwać – ulega zwłóknieniu i z czasem zanika w naturalnych procesach przebudowy tkanek.

Jakie są wskazania do laserowego usuwania żylaków?

Laserowe usuwanie żylaków kończyn przeznaczone jest dla osób, u których stwierdzono w badaniu USG niewydolność żył pniowych – odpiszczelowych lub odstrzałkowych. Na wczesnym etapie rozwoju choroby w pierwszej kolejności podejmuje się leczenie zachowawcze (kompresjoterapię, farmakoterapię, modyfikację stylu życia), które często pozwala zapobiec postępowi choroby.

Do flebologa warto zgłosić się w przypadku wystąpienia takich objawów, jak wyraźnie widoczne pod skórą żyły o nietypowym przebiegu (poszerzone, wydłużone, poskręcane), telangiektazje (tzw. pajączki), częste uczucie bólu i ciężkości nóg, nawracające skurcze łydek, obrzęki, mrowienie lub swędzenie kończyn.

Decyzję o zabiegu usuwania żylaków zawsze podejmuje lekarz na podstawie wywiadu medycznego i badania USG Doppler. Specjalista wybiera najodpowiedniejszą w indywidualnym przypadku metodę terapii i opracowuje plan leczenia.

Czy istnieją przeciwwskazania do zabiegu EVLT?

Usuwanie żylaków laserem to zabieg mało inwazyjny i bezpieczny. Istnieje jednak nieco przeciwwskazań do jego wykonania, m.in. ostra zakrzepica żył głębokich i zatorowość

płucna, zakażenie miejscowe okolicy poddawanej zabiegowi lub ciężka infekcja uogólniona, długotrwałe unieruchomienie. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do zabiegu są również ciąża i karmienie piersią.

Zabieg laserowej ablacji żylaków EVLT wymaga najczęściej dodatkowych zabiegów uzupełniających takich jak skleroterapia czy miniflebektomia. Są one wykonwane jednoczasowo, wraz z zabiegiem laserowym (tzw. zabieg hybrydowy) lub w trybie odroczonym.

Jak  przygotować się do zabiegu laserowego usuwania żylaków (EVLT)?

Przygotowanie do laserowego usuwania żylaków jest omawiane przez lekarza podczas kwalifikacji do zabiegu.

Podstawowe zalecenia to:

• nie należy spożywać pokarmów i płynów na godzinę przed zabiegiem
• golenie nóg nie jest konieczne
• nie należy stosować przed zabiegiem żadnych kremów/balsamów
• zalecana jest wygodna, luźna odzież i buty
• jeśli lekarz nie zaleci inaczej, nie ma konieczności wykonywania rutynowo dodatkowych badań laboratoryjnych
• bezpośrednio po zabiegu nie wolno prowadzić pojazdów – należy zgłosić się na zabieg z osobą towarzyszącą

Jak wygląda zabieg laserowego usuwanie żylaków?

Zabieg usuwania żylaków laserem przeprowadza się ambulatoryjnie, a pacjent może opuścić nasze centrum bezpośrednio po jego zakończeniu. Bezpośrednio przed zabiegiem wykonywane jest badanie USG doppler, które pozwala na dokładne określenie przebiegu niewydolnych naczyń i ustalenie punktów dostępu, w których do naczyń zostanie wprowadzony laser.

Po zdezynfekowaniu i znieczuleniu kończyny specjalista nakłuwa zmienioną chorobowo żyłę w wybranym wcześniej miejscu, a następnie wprowadza do niej cienką, laserową sondę. Następnie stopniowo ją wyciąga, jednocześnie oddziałując energią lasera na ścianki naczynia. Powoduje to natychmiastowe obkurczenie się i zamknięcie żyły. Cała procedura odbywa się pod ciągłą kontrolą USG. Po usunięciu włókna lasera z naczynia na skórę jest nakładany opatrunek uciskowy. Nie ma potrzeby zakładania szwów.

Ile trwa zabieg laserowego usuwanie żylaków?

Czas zabiegu zależy od jego rozległości, a także od tego, czy towarzyszą mu dodatkowe procedury, np. miniflebektomia czy skleroterapia, które także służą zamykaniu niewydolnych naczyń. Zabieg laserowego usuwania żylaków wraz procedurami uzupełniającymi jednej nogi trwa zazwyczaj 30-60 minut.

Czy laserowe usuwanie żylaków jest bolesne?

Samo laserowe zamykanie żyły jest najczęściej zupełnie nieodczuwalne przez pacjenta. Nieprzyjemne i nieco bolesne jest jedynie podawanie znieczulenia, co wiąże się z wykonaniem serii zastrzyków wzdłuż zamykanej żyły. Procedurę EVLT przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu po zabiegu laserowego usuwania żylaków pacjent nie musi pozostać na obserwacji i jest w pełni sprawny.

Jak długo boli noga po laserowym usuwaniu żylaków? To kwestia bardzo indywidualna. Ból może nie wystąpić wcale, ale najczęściej występuje przez pierwsze kilka dni po zabiegu. Wówczas można przyjmować zalecone przez lekarza leki przeciwbólowe.

Jakie jest postępowanie po zabiegu?

Bezpośrednio po laserowym usuwaniu żylaków metodą EVLT pacjent może wrócić do domu. Zabieg nie wiąże się z długim okresem rekonwalescencji – jej czas zależy od rozległości zabiegu, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, ale najczęściej gojenie się przebiega bardzo szybko.

Zalecenia pozabiegowe obejmują m.in.:

• noszenie pończoch uciskowych przez 7-14 dni, tylko w ciągu dnia
• profilaktyczne przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (przez 7 dni),
• utrzymywanie umiarkowanej aktywności fizycznej (zapobiega zastojom żylnym), przy jednoczesnym unikaniu intensywnego wysiłku przez około 2 tygodnie,
• wizyty kontrolne

Pacjent może od razu powrócić do swoich normalnych aktywności, zwolnienie lekarskie – tzw. ZLA (L4) po operacji żylaków nie jest konieczne, o ile praca zawodowa nie oznacza dużego wysiłku fizycznego. W takim przypadku lekarz może wypisać 7-14 dni zwolnienia.

Kiedy widać efekty laserowego usuwania żylaków?

Zabieg EVLT przynosi bardzo satysfakcjonujące rezultaty. Na terapeutyczne efekty laserowego usuwania żylaków nie trzeba czekać – uszkodzone naczynie od razu zostaje wyłączone z krwioobiegu. Jeśli chodzi o efekty estetyczne, zależą one od stopnia zaawansowania zmian i metod zastosowanych jednocześnie z zabiegiem laserowym (skleroterapia/miniflebektomia).

Przewidywane efekty są oceniane indywidualnie przez lekarza, w trakcie kwalifikacji do zabiegu. W zależności od sytuacji klinicznej, zastosowanego leczenia i predyspozycji własnych pacjenta, na pełny efekt estetyczny trzeba poczekać od 2-3 tygodni, nawet do kilkunastu miesięcy.

Powikłania po laserowym usuwaniu żylaków zdarzają się bardzo rzadko. Najczęściej są to siniaki i niewielkie dolegliwości, które ustępują w ciągu kilku tygodni.

Ile kosztuje zabieg laserowego usuwania żylaków?

Cena zabiegu laserowego zależy głównie od ilości zamykanych żył i stopnia skomplikowania  procedury. Koszt zabiegu na jednej nodze to najczęściej 4800 PLN, a na dwóch nogach 6800 PLN. Procedura jest często łączona z zabiegami uzupełniającymi, takimi jak skleroterapia i miniflebektomia – wycena zabiegu jest indywidualna i ustalana w czasie konsultacji kwalifikacyjnej.