Leczenie przewlekłego bólu pooperacyjnego po leczeniu operacyjnym przepuklin

Przewlekłe bóle pooperacyjne utrzymują się długo po zagojeniu tkanek i znacząco obniżają jakość życia, utrudniając codzienne funkcjonowanie. Przetrwały ból pooperacyjny najczęściej rozwija się po operacjach w obrębie klatki piersiowej, zabiegach na gruczole piersiowym, operacjach przepuklin pachwinowych, usunięciu macicy oraz amputacjach kończyn.

W naszych gabinetach oferujemy diagnostykę i leczenie przetrwałego bólu pooperacyjnego po leczeniu operacyjnym przepuklin.

Czym jest przetrwały ból pooperacyjny?

Przetrwały ból pooperacyjny to patologiczny, przewlekły ból utrzymujący się po zabiegu chirurgicznym pomimo całkowitego wygojenia się tkanek. Zgodnie z definicją rozpoznanie można postawić, gdy dolegliwości trwają co najmniej trzy miesiące od operacji, są zlokalizowane w miejscu zabiegu lub obszarze unerwienia uszkodzonego nerwu, a inne przyczyny bólu zostały wykluczone.Przetrwały ból pooperacyjny najczęściej ma charakter neuropatyczny – wynika z uszkodzenia struktur obwodowego układu nerwowego podczas zabiegu, na przykład przez ucisk, przecięcie lub wciągnięcie nerwu w bliznę.

Jak długo trwa ból pooperacyjny w warunkach prawidłowych?

Pytanie, jak długo trwa ból pooperacyjny, zadaje sobie wielu pacjentów przed planowanym zabiegiem. W normalnych warunkach ostry ból pooperacyjny ustępuje wraz z gojeniem się tkanek – zwykle w ciągu kilku do kilkunastu dni. Jak długo trwa ból pooperacyjny, zależy od rodzaju zabiegu, rozległości nacięcia oraz indywidualnych predyspozycji pacjenta. Jeśli dolegliwości utrzymują się ponad trzy miesiące mimo prawidłowego gojenia, należy zgłosić się do specjalisty w celu diagnostyki przewlekłego zespołu bólowego.

Nerwobóle po operacji – przyczyny i czynniki ryzyka

Nerwobóle po operacji powstają w wyniku śródoperacyjnego uszkodzenia nerwów obwodowych. Może do niego dojść poprzez przecięcie, rozciągnięcie, ucisk przez szwy lub materiał implantowany (np. siatkę chirurgiczną), a także przez wciągnięcie włókien nerwowych w tworzącą się bliznę. Nerwobóle po operacji charakteryzują się pieczeniem, mrowieniem, przeszywającymi bólami oraz zaburzeniami czucia w okolicy blizny. Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia przewlekłego bólu należą:

• młodszy wiek i płeć żeńska,
• predyspozycje genetyczne i wysoka wrażliwość na ból,
• lęk przedoperacyjny i tendencja do katastrofizowania,
• silny ból w okresie bezpośrednio po zabiegu,
• nieskuteczne leczenie przeciwbólowe we wczesnym okresie pooperacyjnym,
• rozległy zabieg i technika operacji otwartej.

Leczenie przewlekłych bólów pooperacyjnych

Przewlekłe bóle pooperacyjne wymagają wielokierunkowego podejścia terapeutycznego. Leczenie obejmuje farmakoterapię z zastosowaniem leków przeciwbólowych, preparatów stosowanych w bólu neuropatycznym (gabapentynoidy, leki przeciwdepresyjne) oraz miejscowo działających plastrów z lidokainą lub kapsaicyną. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze stosuje się techniki interwencyjne, takie jak blokady nerwów obwodowych wykonywane pod kontrolą USG, które pozwalają zarówno potwierdzić źródło bólu, jak i przynieść ulgę w dolegliwościach. W niektórych sytuacjach rozważa się zabiegi neurodestrukcyjne (termolezję, kriolezję) lub reoperację z uwolnieniem uciśniętego nerwu. Istotnym elementem terapii jest również fizjoterapia oraz wsparcie psychologiczne, ponieważ przewlekłe bóle pooperacyjne często współistnieją z obniżeniem nastroju i lękiem.