DIAGNOSTYKA I LECZENIE CHORÓB ŻYŁ
FLEBOLOGIA
Laserowe leczenie żylaków
Nowoczesne, małoinwazyjne sposoby usuwania żylaków stały się międzynarodowym standardem leczenia niewydolności żylnej i zyskują w społeczeństwie coraz większa popularność. Największym uznaniem wśród pacjentów i specjalistów cieszy się metoda laserowa czyli wewnątrznaczyniowa ablacja laserowa (z ang. EVLT – EndoVenous Laser Treatment). Zabieg wykonuje się całkowicie ambulatoryjnie – nie wymaga pobytu w szpitalu, jest bezpieczny i ma krótki okres rekonwalescencji. Na czym polega laserowe usuwanie żylaków? Jak przygotować się do zabiegu? Jakich efektów można się spodziewać?
Na czym polega laserowe usuwanie żylaków?
Widoczne pod skórą żylaki są niemal zawsze spowodowane dysfunkcją tzw. żył pniowych (odpiszczelowej lub odstrzałkowej) – są to położone kilka centymetrów pod skórą długie żyły, których niewydolność powoduje cofanie się krwi, zwiększone ciśnienie żylne i prowadzi do powstania żylaków. Podstawą skutecznego leczenia żylaków jest odnalezienie i wyłączenie z krążenia właśnie tych zasilających żylaki żył pniowych, a następnie pozbycie się widocznych żylaków.
Zabieg ablacji laserowej polega na nakłuciu niewydolnej żyły pniowej, wprowadzeniu do jej światła cienkiej sondy laserowej – światłowodu, a następnie zamknięciu żyły z użyciem energii świetlnej. Efekt zamknięcia żyły, a tym samym wyłączenie jej z krążenia jest natychmiastowy. W kolejnych tygodniach dochodzi do stopniowego jej obkurczania się, aż do całkowitego zwłóknienia i zaniku. Cały zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym pod ciągłą kontrolą USG. Następnie, zazwyczaj w czasie tego samego zabiegu, można pozbyć się widocznych żylaków metodą miniflebektomii lub skleroterapii.
EVLT – znieczulenie
Laserowe usuwanie żylaków jest wykonywane w całości w znieczuleniu miejscowym tzw. tumescencyjnym. Na początku zabiegu podawane jest podskórnie kilka zastrzyków znieczulających, co powoduje jedynie niewielkie dolegliwości bólowe związane z ukłuciami i przejściowy dyskomfort. Znieczulenie to wyłącza czucie bólu oraz odizolowuje leczoną żyłę od otaczających tkanek zwiększając tym samym bezpieczeństwo zabiegu. Właściwy etap zabiegu – ablacja laserowa – jest zupełnie niebolesna i w zasadzie przez pacjenta nieodczuwalna. Poza miejscowo działającym preparatem znieczulającym, nie ma potrzeby podawania jakichkolwiek leków (przeciwbólowych, uspokajających, nasennych itd.), dzięki czemu bezpośrednio po zabiegu pacjent jest w pełni samodzielny i może wrócić do domu.
Przeciwwskazania
Kwalifikacji do zabiegu ablacji laserowej kończyn dolnych dokonuje lekarz podczas pierwszej konsultacji flebologicznej. Na podstawie zebranego wywiadu i wykonanych badań dostosowuje właściwą metodę i określa czy nie istnieją jakieś przeciwwskazania do podjęcia leczenia. Do przeciwwskazań zaliczamy m.in.
- alergia na środek znieczulający (lignokaina)
- ostra zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna
- zakażenie miejscowe okolicy poddawanej zabiegowi lub ciężka infekcja uogólniona
- długotrwałe unieruchomienie
- ciąża i karmienie piersią
Możliwe powikłania
Laserowe usuwanie żylaków jest zabiegiem bardzo bezpiecznym, a istotne powikłania zdarzają się niezwykle rzadko. Po zabiegu obserwuje się najczęściej jedynie drobne zasinienia w miejscu nakłucia żyły, a wzdłuż przebiegu zamykanej żyły niewielki obrzęk i dyskomfort. Dolegliwości mają zazwyczaj niewielkie nasilenie, nie utrudniają codziennego funkcjonowania i przechodzą samoistnie w ciągu 2-3 tygodni.
Efekty i rekonwalescencja
Proces rekonwalescencji po zabiegu laserowym jest bardzo krótki. Pacjent po zabiegu jest w pełni samodzielny i może swobodnie iść do domu, choć w dzień zabiegu nie powinien prowadzić samochodu. Powrót do codziennych czynności jest możliwy bezpośrednio po zabiegu. Niewielkie dolegliwości bólowe, obrzęk i drobne siniaki ustępują samoistnie w ciągu 1-2 tygodni. W późniejszym okresie może się pojawić przez kilka tygodni niewielki dyskomfort, uczucie pociągania wzdłuż zamykanej żyły – jest to objaw prawidłowego zamykania się i zanikania żyły, a objawy te ustępują samoistnie. Dla szybkiej rekonwalescencji i jak najmniejszych dolegliwości pooperacyjnych konieczna jest dobra współpraca z pacjentem i przestrzeganie zaleceń np. stosowanie pończoch uciskowych.
Zabieg laserowy usuwa przyczynę powstania żylaków, pajączków naczyniowych. W niektórych przypadkach jest wystarczający, najczęściej jednak dla pełnego efektu terapeutycznego i estetycznego konieczne jest połączenie go z innymi metodami np. miniflebektomią lub skleroterapią.
Jak przygotować się do zabiegu?
Zabieg laserowego usuwanie żylaków najczęściej nie wymaga specjalnego przygotowania. Zwykle nie ma konieczności wykonywania żadnych badań laboratoryjnych, ani modyfikowania dawkowania przewlekle przyjmowanych leków. Ewentualna konieczność wykonania badań czy zmiany leczenia w okresie okołooperacyjnym jest ustalana w czasie konsultacji kwalifikującej do zabiegu.